Life Actions by Nikos Doulamis & Xenia Georgiadou - Facebook

Life Actions by Nikos Doulamis & Xenia Georgiadou - Facebook
Life Actions by Nikos Doulamis & Xenia Georgiadou - Facebook

Translation

Νυχτερινό Τραγούδι

Νυχτερινό Τραγούδι
Περδικάρης Αντώνης

HPA

HPA
Hellenic Pilots Association

ΠΑΡΟΧΗ ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΙΚΩΝ ΣΕΜΙΝΑΡΙΩΝ & ΑΤΟΜΙΚΩΝ ΕΠΟΠΤΙΚΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ.

Επισκεψεις

Παρασκευή, 16 Δεκεμβρίου 2016

http://www.arthroscopicsurgery.gr/Athlitiatriki/Opisthioi-Miriaioi


Ευστράτιος Γ. Καβρουδάκης MD, MSc

Χειρουργός Ορθοπαιδικός - Τραυματιολόγος

Master Μεταβολικά Νοσήματα των Οστών-Οστεοπόρωση

Επιστημονικός Συνεργάτης Γ΄ Ορθοπαιδικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών

Επιμελητής Κλινικής Ορθοπαιδικής και Αθλητικής Ορθοπαιδικής Νοσοκομείου Metropolitan

Οπίσθιοι Μηριαίοι

Οι οπίσθιοι μηριαίοι μύες βρίσκονται στην οπίσθια πλευρά του μηρού και αποτελούνται από τους:
  • Δικέφαλο μηριαίο μυ
  • Ημιμεβρανώδη μυ
  • Ημιτενοντώδη μυ
Μηχανισμός Τραυματισμού
Δύο βασικοί μηχανισμοί έχουν αναγνωριστεί σχετικά με τον τρόπο τραυματισμού των οπισθίων μηριαίων μυών.
  • Ο μηχανισμός "έντονου τρεξίματος" ("high-speed running" mechanism), συμβαίνει συνήθως κατά την εκτέλεση έντονων sprints
  • Ο μηχανισμός του τραυματισμού κατά τη διάταση ("stretch" injury), συμβαίνει συνήθως σε κινήσεις που οδηγούν στην μεγάλη επιμήκηνση των οπισθίων μηριαίων μυών όπως δυνατές/ψηλές κλωτσιές, τάκλιν κλπ.
Ο διαχωρισμός τους είναι σημαντικός διότι οι βλάβες από διάταση χρειάζονται μεγαλύτερο χρόνο για αποθεραπεία!
Η συχνότερη μυική βλάβη στους νεότερους ασθενείς είναι η θλάση του ορθού μηριαίου μυ ενώ στους μεγαλύτερους σε ηλικία αθλητές και κυρίως σε επαγγελματίες ποδοσφαιριστές, η θλάση των hamstrings.

Παράγοντες κυνδίνου
Διάφοροι παράγοντες κυνδίνου έχουν κατα καιρούς προταθεί. Οι σημαντικότεροι είναι:
  • Ιστορικό παλαιότερου τραυματισμού στην περιοχή. Οι ποδοσφαιριστές με ιστορικό θλάσης στους οπίσθιους μηριαίους μύες έχουν 7 φορές περισσότερες πιθανότητες να ξαναυποστούν βλάβη στους ίδιους μύες. Στατιστικά, οι επαναλαμβανόμενες κακώσεις οδηγούν σε 30% μεγαλύτερη αποχή από τον αθλητισμό.
  • Ηλικία. Οι παίκτες κάτω από 22 ετών έχουν σημαντικά λιγότερες κακώσεις από τους παίκτες ηλικίας 22-30 ετών. 
  • Λοιπά. Ανισοροπία οπισθίων μηριαίων/τετρακεφάλου, χαμηλή δύναμη και ελαστικότητα, κακή προθέρμανση, κούραση, εντατική προπόνηση, αστάθεια κορμού, ανθρωπομετρικά χαρακτηριστικά, ανταγωνισμός με παίκτες υψηλότερου επιπέδου. 
Εργαστηριακός έλεγχος
Αν και η διάγνωση είναι συνήθως ξεκάθαρη από την κλινική εξέταση, ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να την επιβεβαιώσουν. Οι απλές ακτινογραφίες χρειάζονται μόνο στη περίπτωση που υπάρχει υποψία για αποσπαστικό κάταγμα ή βλάβη στην απόφυση σε ανόριμο σκελετό. 
Τα ευρήματα της Μαγνητικής Τομογραφίας που δίνουν πληροφορίες για το πότε θα επιστρέψει ο παίκτης στους αγώνες είναι: 
  • Η θετική MRI
  • Το συνολικό μήκος της βλάβης
  • Η απόσταση από την έκφυση μέχρι το περιφερικό άκρο της μυικής βλάβης
  • Το ποσοστό της βλάβης στην εγκάρσια διατομή του μυός
Γενικά, όσο μεγαλύτερη η βλάβη τόσο περισσότερο θα αργήσει ο παίκτης να επιστρέψει στην ενεργό δράση. 
Αποκατάσταση
Οξεία φάση
Ο κύριος στόχος σε αυτή την πρώτη φάση είναι η επαναφορά της ανώδυνης κίνησης. Αυτό γίνεται με την ανάπαυση, πιεστική περίδεση και φυσικοθεραπεία.   Επιτρέπονται μόνο οι ισομετρικές ασκήσεις και οι ασκήσεις εύρους κίνησηςΑΠΑΓΟΡΕΥΟΝΤΑΙ ΟΙ ΧΕΙΡΟΜΑΛΑΞΕΙΣ!
Άλλες θεραπείες που χρησιμοποιούνται είναι: 
  • Απλά αναλγητικά φάρμακα. Τα μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) καλό είναι να αποφεύγονται διότι προκαλούν μη ιδανική αναγέννηση των μυικών ινών και αυξάνουν τον ουλώδη ιστό.
  • Πλάσμα Πλούσιο σε Αιμοπετάλια (PRP). Θεωρητικώς παρέχει αυξητικούς παράγοντες στην περιοχή βοηθώντας έτσι την αναγέννηση των μυικών ινών.
Υποξεία φάση
Οι ασκήσεις σε αυτή την φάση στοχεύουν στην παροχέτευση του υπολοιπόμενου αιματώματος και στην αποφυγή δημιουργίας εκτεταμένου ουλώδους ιστού. Επιτρέπονται οι χειρομαλάξεις και τα διάφορα είδη ηλεκτροθεραπείας. Το ασκησιολόγιο περιλαμβάνει:
  • Ασκήσεις διάτασεων
  • Ενδυνάμωση
  • Σταθεροποίηση κορμού
  • Νευρομυικές και λειτουργικές ασκήσεις
Η εξέληξη του προγράμματος εξατομικεύεται και καθοδηγείται κυρίως από τον πόνο και τη λειτουργικότητα. Γενικά προτιμάμε τις πολλές επαναλήψεις με μικρά βάρη.  Σταδιακά τα βάρη θα αυξηθούν και οι επαναλήψεις θα λιγοστέψουν. Το στατικό ποδήλατο και οι ασκήσεις σε πισίνα θεωρούνται καλές εναλλακτικές λύσεις.
Λειτουργική φάση
Το κλειδί της τρίτης φάσης είναι η ανάπτυξη και δημιουρία προγράμματος ενδυνάμωσης, η αύξηση της σταθερότητας του κορμού και η έναρξη ασκήσεων ειδικών για το συγκεκριμένο άθλημα του κάθε αθλητή. Ο γυμναστής έχει κεντρικό ρόλο σε αυτή τη φάση καθώς είναι το τελευταίο σκαλοπάτι πριν την επιστροφή του παίκτη στην ενεργό δράση.
Χειρουργική Θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια στις μυικές θλάσεις. Υπάρχουν δύο απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική παρέμβαση στις  μυικές θλάσεις:
  • Τα μεγάλα αποσπαστικά κατάγματα της έκφυσης είτε των hamstrings είτε του ορθού μηριαίου μυ.
  • Η δημιουργία συμφύσεων και ουλώδους ιστού που παρεμποδίζουν τη πλήρη λειτουργία του.



Δεν υπάρχουν σχόλια:

Δημοσίευση σχολίου